Роль цитокинов в патогенезе нарушений имплантации у женщин с бесплодием, связанных с дисфункцией эндометрия

Abstract

Актуальность. Бесплодие остается одной из наиболее сложных проблем современной медицины, затрагивающей около 15% пар репродуктивного возраста. Нарушения имплантации эмбриона, ассоциированные с дисфункцией эндометрия, занимают центральное место среди причин бесплодия. Изучение роли цитокинов как ключевых регуляторов воспалительных и ангиогенных процессов в эндометрии имеет важное значение для разработки новых диагностических и терапевтических подходов. Цель. Изучить роль цитокинов в патогенезе нарушений имплантации у женщин с бесплодием, связанным с дисфункцией эндометрия, выявить ключевые цитокиновые маркеры и их влияние на рецептивность эндометрия, а также разработать новые диагностические и терапевтические подходы. Материалы и методы. В исследование включено 110 женщин, распределённых на три группы: группа I – 40 женщин 20–30 лет с диагнозом бесплодия, группа II – 40 женщин 31–40 лет с аналогичным диагнозом, контрольная группа – 30 здоровых женщин 20–40 лет с подтверждённой фертильностью. У всех участниц проводилась оценка уровней репродуктивных гормонов (E2, P4, АМГ, ФСГ, ЛГ) и цитокинов (IL-6, IL-10, TNF-α, IFN-γ) методом иммуноферментного анализа (ИФА). Также проводились трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) для анализа толщины, эхогенности и васкуляризации эндометрия. Данные анализировались с использованием статистических методов, включая t-тест Стьюдента, критерий Манна-Уитни, корреляционный и регрессионный анализ. Результаты. У женщин с бесплодием, особенно в группе позднего репродуктивного возраста, выявлены значимые изменения гормонального и цитокинового профиля. Уровень прогестерона и антимюллерова гормона был значительно снижен, тогда как уровни прозапальных цитокинов (IL-6, TNF-α) были повышены, а уровни противовоспалительного цитокина IL-10 снижены (p < 0,01). Толщина эндометрия и степень его васкуляризации также были ниже у женщин с бесплодием (p < 0,001). Корреляционный анализ выявил отрицательную связь между IL-6 и толщиной эндометрия (r = -0,45, p < 0,001) и положительную связь между IL-10 и толщиной эндометрия (r = 0,50, p < 0,001). Многофакторный регрессионный анализ подтвердил, что IL-6 и TNF-α являются независимыми предикторами ухудшения состояния эндометрия. Заключение. Дисбаланс цитокинов (повышенные уровни IL-6 и TNF-α, сниженный уровень IL-10) играет ключевую роль в патогенезе нарушений имплантации у женщин с бесплодием. Цитокиновый профиль является перспективным диагностическим маркером и основой для разработки персонализированных терапевтических подходов.