Совершенствование технических аспектов ретроградных вмешательств у больных с атипичной локализацией большого дуоденального сосочка

Abstract

В статье рассматривается актуальная проблема современной хирургии и эндоскопии — лечение больных с механической желтухой доброкачественного генеза при атипичной локализации большого дуоденального сосочка (БДС). Холедохолитиаз и его осложнения занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и часто сопровождаются развитием билиарной гипертензии, требующей эндоскопических вмешательств. Сложности при канюляции БДС, особенно при его атипичном расположении, являются ключевым фактором развития острого постманипуляционного панкреатита (ОПМП), частота которого достигает 5–25%, а летальность — до 10%. Авторами проведён анализ лечения 55 пациентов, находившихся на стационарном лечении в 2018–2023 гг. Больные были разделены на контрольную и основную группы. В основной группе использовалась разработанная авторами классификация атипии БДС по «циферблату» (3 степени), на основе которой вырабатывалась тактика вмешательства. Применение данного подхода позволило снизить частоту ОПМП с 17,2% до 7,7% и полностью исключить летальные исходы (0% против 3,5% в контрольной группе). В работе приведены клинические примеры, иллюстрирующие эффективность предложенной методики. Полученные результаты подтверждают практическую значимость классификации и её перспективность для широкого внедрения в клиническую практику.