МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА В КЛИНИЧЕСКОЙ РЕВМАТОЛОГИИ: ВСЕСТОРОННИЙ ОБЗОР ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РЕВОЛЮЦИИ

Abstract

Моноклональные антитела (мАТ) произвели революцию в лечении ревматических заболеваний, переведя парадигму от неспецифической иммуносупрессии к таргетной терапии. В данном обзоре систематизированы клинические данные по эффективности и безопасности мАТ, одобренных для лечения широкого спектра патологий, включая воспалительные артриты (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит), системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка), АНЦА-ассоциированные васкулиты и аутовоспалительные синдромы. Проанализированы результаты ключевых клинических исследований, демонстрирующие способность мАТ индуцировать и поддерживать ремиссию. Отдельное внимание уделено вопросам безопасности, в частности риску инфекций и стратегиям его минимизации, а также проблеме иммуногенности и развитию антилекарственных антител (АЛА). Обсуждается роль сопутствующей терапии метотрексатом в снижении иммуногенности и клиническое значение терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ) для персонализации лечения. Рассмотрены фармакоэкономические аспекты, включая влияние биоаналогов на стоимость и доступность терапии. В заключение освещаются перспективные направления, такие как биспецифические антитела и применение искусственного интеллекта для оптимизации дозирования.