НОВЫЕ СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ: ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ И ЭКОЛОГИЧЕСКИ ОТВЕТСТВЕННЫЙ ПОДХОД

Abstract

Цель. Обобщить ключевые направления эволюции терапии лёгкой и средней бронхиальной астмы (БА) на основе международных руководств GINA (2024) и BTS/SIGN/NICE (2024), акцентируя внимание на концепции раннего противовоспалительного вмешательства, отказе от SABA-монотерапии и внедрении экологически устойчивых решений в респираторной медицине. Материалы и методы. Проведён нарративный обзор публикаций 2015–2024 гг., включающих клинические руководства, метаанализы, систематические обзоры и национальные регистры (PubMed, Scopus, Cochrane, Lancet Planetary Health, NHS Greener Respiratory Care). Особое внимание уделено исследованиям SYGMA-1, SYGMA-2 и SABINA. Результаты. Современные стандарты лечения лёгкой и умеренной БА предусматривают использование низкодозированной комбинации ИКС/формотерола как для поддерживающей, так и для симптоматической терапии (режимы AIR/MART). Этот подход снижает частоту тяжёлых обострений на 60–65 % по сравнению с традиционной схемой «ИКС ежедневно + SABA по требованию» и повышает приверженность пациентов. Впервые в историю международных рекомендаций введён экологический компонент оценки терапии: предпочтение отдано ингаляторам DPI/SMI с низким углеродным следом. Заключение. Концепция лечения БА в 2024 году отражает переход от симптоматического к патогенетическому и персонализированному контролю воспаления, сочетая клиническую эффективность, безопасность, удобство и экологическую ответственность.