ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ФАКТОРЫ РИСКА ТРОМБОЦИТОПЕНИИ У ПАЦИЕНТОК С СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ

Abstract

Системная красная волчанка (СКВ) является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое часто осложняет течение беременности и повышает риск неблагоприятных материнских и перинатальных исходов. Тромбоцитопения при СКВ может усугублять течение гестации, однако её влияние на исходы беременности требует дополнительного изучения. Цель исследования. Настоящее исследование направлено на сравнительный анализ исходов беременности у пациенток с системной красной волчанкой (СКВ) в зависимости от наличия тромбоцитопении, а также на выявление факторов, ассоциированных с её развитием в период гестации. Материалы и методы. В работе проанализированы клинические данные 92 беременных пациенток с СКВ. В зависимости от уровня тромбоцитов (<100×10⁹/л) пациентки были разделены на две группы: с тромбоцитопенией и с нормальными показателями. Проведено сопоставление течения беременности и её исходов между группами, а также выполнен анализ факторов, потенциально связанных с развитием тромбоцитопении. Результаты. Среди 92 пациенток у 23 выявлена тромбоцитопения, у 69 уровень тромбоцитов оставался в пределах нормы. У пациенток с тромбоцитопенией значительно чаще регистрировалась высокая активность СКВ (55,9% против 5,6%; p<0,001), а также отмечались более высокие значения индекса SLEPDAI. Кроме того, в данной группе достоверно чаще развивались тяжёлая преэклампсия и послеродовые кровотечения (p<0,05). Частота неблагоприятных исходов беременности была существенно выше: отмечено увеличение случаев потери беременности и мертворождения (p<0,001). Полученные данные также показали, что высокая активность заболевания, наличие абортов в анамнезе и позитивность антител к β2 гликопротеину I связаны с повышенной вероятностью развития тромбоцитопении во время беременности. Заключение. Тромбоцитопения у беременных пациенток с СКВ ассоциируется с более выраженной активностью заболевания и неблагоприятным течением беременности, включая увеличение частоты потери беременности и мертворождения. Выявление ключевых факторов риска имеет важное значение для ранней диагностики, динамического наблюдения и оптимизации тактики ведения данной категории пациенток.