МИКРОВАСКУЛЯРНАЯ СТЕНОКАРДИЯ: ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

Abstract

Представлены современные данные о некото- рых механизмах развития, клинике, диагностике и принципах терапии микроваскулярной стенокардии. Подчеркивается важная роль патологии микро- циркуляторного русла в генезе коронарной болезни сердца. Показано, что в основе микроваскулярной стенокардии лежат эндотелиальная дисфункция и ангиоспазм. Описаны критерии распознавания ми- кроваскулярной стенокардии, к которым относится наличие ишемии миокарда при отсутствии обструк- тивного поражения коронарных артерий (стеноз коронарной артерии <50% или фракционный резерв кровотока >0,80). Отмечено, что холтеровское мо- ниторирование сердечного ритма неинформативно для достоверной диагностики ишемии миокарда, так как результаты исследования не исключают и не подтверждают наличие ишемической болезни сердца, в т. ч. МВС. Подчеркивается высокая инфор- мативность стресс-эхокардиографии и позитрон- но-эмиссионной томографии в диагностике ишемии миокарда, обусловленной патологией микроваску- лярного русла. Рассмотрены принципы медикамен- тозной терапии больных МВС с применением β-а- дреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, отмечена невысокая эффективность нитратов.