ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС КАК МОДИФИКАТОР ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ И ХОБЛ: РОЛЬ СЛЮННОГО ПЕПСИНА И ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ

Abstract

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) широко распространена среди пациентов с бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) и рассматривается как фактор утяжеления клинического течения респираторной патологии. Однако вклад различных типов рефлюкса, включая слабокислый и смешанный, в формирование воспалительного ответа остаётся недостаточно изученным. Целью исследования явилась оценка влияния ГЭРБ на системный воспалительный профиль и показатели функции внешнего дыхания у пациентов с БА и ХОБЛ, а также определение диагностической значимости пепсина в слюне как маркёра проксимального рефлюкса. В исследование включено 120 пациентов, распределённых по наличию симптомов ГЭРБ (n=60 с симптомами, n=60 без симптомов) с дополнительной стратификацией по нозологии. Всем пациентам проведены клиническая оценка, спирометрия, эндоскопия, суточная рН-метрия, определение С-реактивного белка и количественное измерение пепсина в слюне (порог ≥16 нг/мл). Наличие симптомов ГЭРБ ассоциировалось с достоверным увеличением частоты выявления пепсина и его концентрации как при БА, так и при ХОБЛ (p<0,001). У пациентов с БА ГЭРБ сопровождалась более выраженной системной воспалительной реакцией. При ХОБЛ воспалительный профиль носил преимущественно нейтрофильно-эозинофильный характер и демонстрировал менее прямую зависимость от клинических проявлений ГЭРБ. На фоне терапии с включением итоприда отмечено статистически значимое снижение концентрации пепсина, уровня С-реактивного белка и улучшение показателей ОФВ$_1$ (p<0,05).