СТРАТИФИКАЦИЯ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С КОМБИНИРОВАННОЙ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ И НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ: МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД

Abstract

Актуальность. Патология позвоночника и спинного мозга - актуальная медико-социальная проблема в Узбекистане. Сложность представляет ведение комбинированной патологии (стеноз, металлоконструкции, дегенеративные изменения), формирующей «посттравматический каскад». Цель. Разработать алгоритм стратификации ведения пациентов с вертеброгенной патологией и НФТО на основе клинико-демографических данных, нейровизуализации и факторов риска. Материалы и методы. Ретроспективный анализ 250 историй болезни пациентов с миелопатией и НФТО (средний возраст 38.6±12.4 лет). Использованы неврологическая оценка (ASIA), уродинамические исследования, МРТ/КТ, статистическая обработка. Результаты. Преобладала посттравматическая миелопатия (68%) с дегенеративными изменениями («посттравматический каскад» у 82%). Стеноз >50% коррелировал с тяжестью НФТО (r=0.82, p<0.001). Задержка мочи (62%) доминировала при шейных поражениях. Факторы риска: возраст >50 лет, стеноз >70%, задержка мочи. Заключение. Предложена трехуровневая стратификация пациентов с дифференцированной тактикой ведения. Подтверждена необходимость мультидисциплинарного подхода (невролог, вертебролог, уролог, реабилитолог) для оптимизации лечения