Роль фиброза печени в формировании психофункциональных нарушений у пациентов с ХСН

Abstract

Цель исследования: Оценить влияние степени фиброза печени, определённого транзиентной эластографией, на психофункциональные характеристики пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материал и методы: В исследование включены 130 пациентов с клинически подтверждённой ХСН (II–IV ФК NYHA, стабильное течение, возраст 45–75 лет) с признаками печёночного застоя. Исключались декомпенсированные процессы, цирроз, алкогольный гепатит, онкопатология и выраженные когнитивные расстройства. Всех пациентов разделили на четыре группы по жёсткости печени: <7,0; 7,0–9,5; 9,5–12,5; >12,5 kPa. Оценивали качество жизни по опроснику SF-36, уровень тревоги и депрессии по шкале HADS, а также физическую активность по шкале PASE. Статистический анализ ANOVA, корреляция Спирмена; критический уровень значимости p<0,05. Результаты: Повышение степени печёночного фиброза было статистически связано со значительным снижением всех показателей качества жизни (во всех восьми доменах SF-36), с ростом баллов тревоги (HADS-A) и депрессии (HADS-D) и с уменьшением баллов физической активности (PASE) (p<0,05 во всех случаях). Например, средний балл PF (физическое функционирование) снижался с 66,2±8,7 (<7,0 kPa) до 46,5±8,4 (>12,5 kPa), а средний индекс PASE – с 123±18,5 до 87±13,5 баллов. Выводы: Фиброз печени выступает значимым предиктором ухудшения психофункционального состояния у пациентов с ХСН. Прогрессирующая жёсткость печени ассоциируется с ухудшением общего самочувствия, снижением физической активности и возрастанием тревожно-депрессивных симптомов. Неинвазивная оценка степени фиброза (эластография) может использоваться как дополнительный инструмент стратификации риска и оптимизации терапии ХСН