ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ НЕИНВАЗИВНОЙ ОЦЕНКИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ: КЛИНИЧЕСКИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Abstract

Цель: Оценить прогностическую значимость степени фиброза печени, определённой методом транзиентной эластографии, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), а также изучить её связь с клиническими проявлениями и особенностями медикаментозной терапии. Материалы и методы: В исследование включены 130 пациентов с ХСН. Оценка фиброза печени проводилась с помощью FibroScan® и позволила разделить пациентов на четыре группы по жёсткости печени (<7,0; 7,0–9,5; 9,5–12,5; >12,5 kPa). Анализировались симптомы, функциональный класс NYHA, показатели функции сердца и почек, а также особенности терапии. Результаты: Установлено достоверное увеличение частоты одышки, отёков и ухудшение функционального класса NYHA с ростом степени фиброза печени. Систолическая дисфункция, уровень креатинина и протеинурия усугублялись при повышенной жёсткости печени. Назначение диуретиков значительно чаще встречалось в группах с выраженным фиброзом. Логистическая регрессия подтвердила независимую связь жёсткости печени ≥9,5 kPa с выраженными клиническими проявлениями и необходимостью усиленной терапии. Выводы: Неинвазивная оценка фиброза печени является важным прогностическим маркером тяжести ХСН и может использоваться для оптимизации терапии и стратификации риска у данных пациентов.