ОРОФАРЕНГЕАЛЬНАЯ МИКРОБИОТА У БОЛЬНЫХ ХОБЛ И ЕГО СВЯЗЬ С МАРКЕРАМИ ВОСПАЛЕНИЯ

Abstract

Цель. Изучить состав орофаренгеальной микробиоты у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) различных стадий и установить связь между изменениями микробиоты и уровнями маркеров системного воспаления. Методы. В исследование были включены 100 пациентов с ХОБЛ, разделенные на три группы: I стадия (n=30), II стадия (n=35), III стадия (n=35). Состав орофаренгеальной микробиоты анали- зировался методом MALDI-TOF масс-спектрометрии. Маркеры воспаления (С-реактивный белок, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли-α) определялись с помощью иммунологических мето- дов. Функция легких оценивалась спирометрией. Статистический анализ проводился с использо- ванием однофакторного дисперсионного анализа и корреляционного анализа Пирсона. Результаты. У пациентов с ХОБЛ выявлено прогрессирующее снижение уровня полезных микроорганизмов (Streptococcus spp., Neisseria spp.) с 38 % и 42 % при I стадии до 26 % и 31 % при III стадии соответственно (p<0,001). Одновременно наблюдалось значительное повыше- ние содержания патогенных бактерий: Pseudomonas spp. увеличилась с 9 % до 22 % (p<0,001), Haemophilus influenzae – с 4 % до 16 % (p<0,001). Выявлена сильная корреляция между дис- биозом и повышением маркеров воспаления: СРБ увеличился с 10,2±2,8 до 20, 8±4, 2 мг/л (p<0,001), IL-6 – с 32,5±8,5 до 65,8±15,8 пг/мл (p<0,001), ФНО-α – с 9,2±2,8 до 19,8±4,8 пг/мл (p<0,001). Содержание патогенных микроорганизмов положительно коррелировало с маркера- ми воспаления (r=0,74–0,78, p<0,001) и отрицательно с показателями функции легких (r=–0, 69, p<0,001). Пробиотическая терапия в течение 8 недель привела к восстановлению микробиоты и значительному улучшению клинических параметров. Заключение. Орофаренгеальная микробиота играет значительную роль в патогенезе ХОБЛ. Дисбиоз тесно связан с системным воспалением и ухудшением функции легких. Коррекция ми- кробиоты может быть перспективной терапевтической стратегией у пациентов с ХОБЛ.