СВЯЗЬ УРОВНЯ АСИММЕТРИЧНОГО ДИМЕТИЛАРГИНИНА С СУБКЛИНИЧЕСКИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ И НАЛИЧИЕМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ БЛЯШЕК У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Abstract

Цель. Оценить связь уровня асимметричного диметиларгинина (АДМА) с показателями субклинического атеросклероза и наличием атеросклеротических бляшек у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Материалы и методы. В исследование включены 149 пациентов с ИБС I и II функционального класса. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц. Уровень АДМА в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа. Субклинический атеросклероз оценивали при ультразвуковом исследовании сонных артерий с измерением толщины комплекса интима медиа и выявлением атеросклеротических бляшек. Дополнительно анализировали индекс TyG, соотношение триглицериды к липопротеинам высокой плотности и индекс массы тела. Статистическая обработка включала корреляционный анализ и расчет отношения шансов. Достоверными считали различия при p менее 0,05. Результаты. Средний уровень АДМА у пациентов с ишемической болезнью сердца составил 374,1 нг/мл и достоверно превышал показатели контрольной группы 112,5 нг/мл. Повышенные значения выявлены у 73,8% обследованных. У пациентов с увеличенной толщиной комплекса интима медиа концентрация АДМА была значимо выше по сравнению с лицами без признаков структурного ремоделирования сосудистой стенки. Выявлена положительная корреляция между уровнем АДМА и толщиной комплекса интима медиа. Наличие атеросклеротических бляшек также ассоциировалось с более высокими значениями показателя. Метаболические нарушения усиливали выраженность сосудистых изменений. Установлены достоверные положительные корреляции АДМА с индексом TyG, соотношением триглицериды к липопротеинам высокой плотности и индексом массы тела. Заключение. Повышенный уровень АДМА достоверно связан с утолщением комплекса интима медиа и наличием атеросклеротических бляшек у пациентов с ИБС. Концентрация показателя отражает переход от функциональной эндотелиальной дисфункции к структурному сосудистому ремоделированию. Определение уровня АДМА может быть использовано для ранней стратификации риска субклинического атеросклероза и прогрессирования сосудистого поражения при ИБС.