ПАРАТИРЕОИДНЫЙ ГОРМОН И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ

Abstract

Актуальность. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа на программном гемодиализе нарушения минерально-костного обмена и изменения паратиреоидного гормона (ПТГ) могут сочетаться с сосудистой кальцификацией и сердечно-сосудистыми осложнениями, однако клиническая интерпретация отдельных значений ПТГ ограничена. Цель. Критически оценить значение повышенного и сниженного ПТГ для интерпретации костного обмена и сердечно-сосудистого риска у указанной категории пациентов. Материалы и методы. Выполнен целевой нарративный обзор публикаций из PubMed, Scopus и Web of Science. Рассмотрено 34 публикации, из которых 21 источник включён в итоговый анализ, в том числе рекомендации KDIGO 2017. Результаты. Анализ научной литературы показал, что оценка уровня ПТ без учёта других биохимических и клинических показателей не позволяет достоверно определить характер костного ремоделирования и установить причинно-следственную связь между изменениями концентрации ПТГ, сосудистой кальцификацией и смертностью. Значительная часть имеющихся научных данных получена в смешанных популяциях пациентов на программном гемодиализе без отдельного анализа результатов у больных сахарным диабетом 2 типа. Заключение. Интерпретация ПТГ требует совместного учёта повторных измерений кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, назначенной терапии и сосудистого статуса. Предложенные сценарии используются лишь для обсуждения и не представляют собой валидированную клиническую классификацию.