НЕФРИН КАК РАННИЙ БИОМАРКЕР ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА

Abstract

Диабетическая болезнь почек является одним из наиболее серьёзных осложнений сахарного диабета 2 типа и ведущей причиной хронической болезни почек (ХБП) и терминальной почечной недостаточности. Ранняя диагностика поражения почек остаётся сложной задачей, поскольку традиционные биомаркеры, такие как сывороточный креатинин и микроальбуминурия, обладают ограниченной чувствительностью на начальных стадиях заболевания. Целью настоящего исследования явилось изучение роли нефрина как раннего маркера структурного повреждения гломерулярного аппарата у пациентов с ХБП 1–2 стадий на фоне сахарного диабета 2 типа. В исследование были включены 88 пациентов, разделённых на две группы: ХБП 1 стадии (n = 53) и ХБП 2 стадии (n = 35). Всем пациентам проведено комплексное клинико-лабораторное обследование, включающее оценку биохимических показателей, метаболических параметров и состояния системы гемостаза. Уровень нефрина определяли методом «сэндвич»-иммуноферментного анализа (ELISA). Пациенты с ХБП 2 стадии были статистически значимо старше и имели более длительный анамнез заболевания. При этом уровень креатинина повышался умеренно, тогда как концентрация нефрина более чем в два раза превышала показатели при ХБП 1 стадии (p < 0,001) и значительно превосходила значения контрольной группы. ROC-анализ продемонстрировал высокую диагностическую эффективность нефрина (AUC = 0,91; 95% ДИ: 0,84–0,97; p < 0,001); оптимальное пороговое значение ≥8,5 нг/мл обеспечивало чувствительность 86% и специфичность 83%. Полученные результаты свидетельствуют о том, что нефрин является высокочувствительным и специфичным биомаркером, позволяющим выявлять раннее повреждение подоцитов и структурные изменения почек до значимого снижения их фильтрационной функции. Включение нефрина в клиническую практику может способствовать улучшению ранней диагностики и своевременному началу нефропротективной терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.