Персонализированный подход к лечению аномальных маточных кровотечений у женщин, связанных с эндометриальной дисфункцией

Abstract

Цель. Разработать и оценить эффективность персонализированных подходов к лечению АМК, связанных с эндометриальной дисфункцией. Материал и методы. В исследовании приняли участие 120 женщин репродуктивного возраста (18–45 лет), которые были разделены на три группы: I-я группа (n=40) получала стандартную терапию; II-я группа (n=40) получала персонализированную терапию, основанную на генетических маркерах; контрольная группа (n=30) отказалась от терапии. Для диагностики использовались гистологические исследования, ультразвуковая диагностика, молекулярный анализ (ESR1, PGR, CYP2C19). Основными исходами исследования были снижение объёма кровопотери, улучшение структуры эндометрия, восстановление менструального цикла и частоты наступления беременности. Результаты. Результаты показали, что в 1-й группе толщина эндометрия уменьшилась с 14,2 ± 0,8 мм до 8,5 ± 0,6 мм (p < 0,05), а во II-й группе с 15,1 ± 1,2 мм до 7,2 ± 0,5 мм (p < 0,01). Допплерометрия продемонстрировала снижение индекса резистентности (RI) в 2-й группе с 0,68 ± 0,05 до 0,52 ± 0,03 (p < 0,01), что свидетельствует о значительном улучшении микроциркуляции. Гормональные исследования показали снижение уровня эстрадиола в I-й группе с 330,1 ± 25,2 пг/мл до 250,1 ± 20,4 пг/мл (p < 0,05) и во II-й группе с 340,2 ± 25,1 пг/мл до 230,1 ± 15,0 пг/мл (p < 0,01). Уровень прогестерона увеличился в 1-й группе с 6,8 ± 1,0 нг/мл до 10,5 ± 1,3 нг/мл (p < 0,05) и во 2-й группе с 7,5 ± 1,2 нг/мл до 14,8 ± 1,5 нг/мл (p < 0,01). Уровень антимюллерова гормона (АМГ) в 2-й группе увеличился с 0,9 ± 0,1 нг/мл до 1,2 ± 0,2 нг/мл (p < 0,01). Во II-й группе отмечено снижение объёма кровопотери на 65% (p < 0,01), восстановление менструального цикла у 85% пациенток (p < 0,01) и частота наступления беременности составила 62% (p < 0,01). В контрольной группе значительных изменений не зафиксировано. Использование молекулярной диагностики выявило повышенную экспрессию ESR1 у 70% пациенток, полиморфизм гена PGR у 65%, повышенную экспрессию IL1B и IL6 у 60%, а также полиморфизм CYP2C19 у 75%. Эти данные позволили адаптировать терапию к индивидуальным особенностям пациенток. Заключение. Персонализированная терапия, основанная на молекулярной диагностике, продемонстрировала высокую эффективность в лечении АМК, связанных с эндометриальной дисфункцией. Она обеспечивает снижение гиперэстрогении, нормализацию прогестероновой активности, устранение воспаления и регуляцию ангиогенеза, что способствует улучшению качества жизни пациенток. Персонализированный подход открывает новые возможности для оптимизации лечения данной патологии, улучшая клинические результаты и репродуктивный потенциал пациенток.