СРАВНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТЕМНОГО И ЛОКАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ РАКОМ ЖЕЛУДКА

Abstract

Цель. Изучить состояние системного иммунитета и локального иммунитета до и в процессе лекарственного лечения у больных аденокарциномой желудка. Материалы и методы. С 2017 по 2018 г. в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» 20 первичных метастатических больных аденокарциномой желудка получили лекарственную терапию. Забор биологического материала (периферической крови, опухолевой ткани) осуществлялся двукратно (перед лечением и во время первого контрольного обследования, через 3 курса). Методом проточной цитометрии оценивались процентное содержание степени инфильтрации опухолевой ткани лимфоцитами (CD45+CD14-TILs); Т-клеток (CD3+CD19 TILs); В-клеток (CD3-CD19+TILs); NK-клеток (CD3-CD16+CD56+TILs); CD16 и CD8 эффекторных клеток и их цитотоксического потенциала (ЦТП) (CD16+Perforin+TILs; CD16ЦТПTILs), (CD8+Perforin+TILs; CD8ЦТПTILs); регуляторных Т-клеток – NKT-клеток (CD3+CD16+CD56+TILs), CD4 (CD4+CD25+CD127-TILs) и CD8 (CD8+CD11b-CD28-TILs) регуляторных клеток и данные параметры системного Результаты. Фактором благоприятного прогноза в отношении ВБП у пациентов с метастатическим раком желудка в периферической крови явилось повышение числа CD8+ Т-регуляторных клеток (5,1% - 12,1%,р=0,019), а в опухолевой ткани – повышение перфоринового потенциала эффекторных CD16 клеток (0,5% - 4,9%,р=0,030) и их цитотоксического потенциала (13,2% - 55,7%,р=0,011). При оценке характера изменения показателей локального иммунитета в процессе ХТ отмечено негативное влияние увеличения содержания Т-клеток (22,0%- -9,7%,р=0,012), NKT – клеток (207,9% - -13,8%, р=0,002) и CD4+ Т-регуляторных клеток (190,7% - -25,2%, р=0,002). Напротив, увеличение уровня эффекторных CD16-клеток в процессе химиотерапии увеличивает вероятность пережить ВБП – 9 месяцев (-69,5% - 9,1%,р=0,013). Вывод. Показатели локального и системного иммунитета служат дополнительными прогностическими факторами при раке желудка.