ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ИНЪЕКЦИЙ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВРОЖДЕННОЙ ФОРМЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ЭЯКУЛЯЦИИ

Abstract

Цель. Изучение эффективности и безопасности инъекций гиалуроновой кислоты в головку полового члена для лечения врожденной формы преждевременной эякуляции. Материалы и методы. В проспективное нерандомизированное пилотное исследование, проходивший с сентября 2023 года по декабрь 2024 года, было отобрано тридцать пациентов с врожденной формой преждевременной эякуляцией согласно критериям включения и исключения. Их них 21 пациентов закончили исследование. Техника вмешательства заключалась в том, что под местной анестезией (бупивакаин+лидокаин) головку полового члена пациента обкалывали композицией, содержащей гиалуроновую кислоту высокой плотности в сочетании с гидроксиапатитом кальция в виде 1%-ного раствора, начиная с проксимальной ее трети, вдоль венечной борозды вместе с уздечкой, создавая «туннели» вокруг головки полового члена. В зависимости от объема головки полового члена, на 1 курс введения использована в среднем 2-4 мл композиции, в среднем 8-10 инъекций, на каждую инъекцию («туннель») использовано 0,2-0,4 мл композиции. Первичным результатом было сравнение по изменениям в опроснике «Узбекский Индекс Преждевременной Эякуляции» (UIPE) который разработан со стороны узбекскими учёными (А.Т. Махмудов и др.). Оценка проводилась в три этапа: до вмешательства (T1), через один месяц после вмешательства (T2) и через шесть месяцев (T3). Вторым результатом было сравнение нежелательных явлений. Результаты. Повторные измерения с использованием модели General Linear Model (GLM). Анализ дисперсионных различий в течение 1 месяца и 6 месяцев после лечения подтвердил устойчивость терапевтического эффекта. Согласно результатам GLM repeated measures, в течение первого месяца после лечения наблюдалось значительное улучшение по всем шкалам UIPE (p < 0,001). Однако при повторном измерении через 6 месяцев статистически значимых изменений между вторым и третьим измерением не выявлено (p > 0,05), что указывает на стабильность эффекта лечения. Нежелательные

301

явления отмечены у двух пациентов (9,5%): дискомфорте на головке полового члена, были зарегистрированы у одного пациента, один пациент сообщил о умеренном покраснении головки полового члена, которая через несколько дней самостоятельно разрешилась. Выводы. Гландулярная аугментация с помощью гиалуроновой кислотой является эффективным методом лечения врожденной формы преждевременной эякуляции, обеспечивая как физиологические, так и психологические улучшения пациента. Отмечено снижение субъективной тревожности, связанной с эякуляцией, и повышение удовлетворенности партнерши, что подтверждает комплексное влияние лечения на сексуальную функцию и качество жизни пациентов, демонстрирует статистически значимое изменения в показателях UIPE. Для дальнейшего подтверждения безопасности метода необходимы рандомизированные контролируемые исследования с расширенной выборкой. Будущие исследования должны быть направлены на оценку долгосрочных результатов терапии, выявление возможных индивидуальных предикторов эффективности и безопасности лечения и разработку персонализированных стратегий терапии преждевременной эякуляции.