Abstract:
Цель исследования: Оценить влияние степени фиброза
печени, определённого транзиентной эластографией, на
психофункциональные характеристики пациентов с
хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материал и методы: В исследование включены
130 пациентов с клинически подтверждённой ХСН (II–IV ФК
NYHA, стабильное течение, возраст 45–75 лет) с признаками
печёночного застоя. Исключались декомпенсированные
процессы, цирроз, алкогольный гепатит, онкопатология и
выраженные когнитивные расстройства. Всех пациентов
разделили на четыре группы по жёсткости печени: <7,0;
7,0–9,5; 9,5–12,5; >12,5 kPa. Оценивали качество жизни по
опроснику SF-36, уровень тревоги и депрессии по шкале
HADS, а также физическую активность по шкале PASE.
Статистический анализ ANOVA, корреляция Спирмена;
критический уровень значимости p<0,05.
Результаты: Повышение степени печёночного фиброза
было статистически связано со значительным снижением
всех показателей качества жизни (во всех восьми доменах
SF-36), с ростом баллов тревоги (HADS-A) и депрессии
(HADS-D) и с уменьшением баллов физической активности
(PASE) (p<0,05 во всех случаях). Например, средний балл
PF (физическое функционирование) снижался с 66,2±8,7
(<7,0 kPa) до 46,5±8,4 (>12,5 kPa), а средний индекс PASE – с
123±18,5 до 87±13,5 баллов.
Выводы: Фиброз печени выступает значимым
предиктором ухудшения психофункционального состояния
у пациентов с ХСН. Прогрессирующая жёсткость печени
ассоциируется с ухудшением общего самочувствия,
снижением физической активности и возрастанием
тревожно-депрессивных симптомов. Неинвазивная оценка
степени фиброза (эластография) может использоваться как
дополнительный инструмент стратификации риска и
оптимизации терапии ХСН
