ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭВМ ПРОГРАММЫ ПРИ ВЕДЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С НИЗКОЙ ПРИВЕРЖЕННОСТЬЮ К ТЕРАПИИ

Abstract

Накоплено достаточно много фактов влияния высокой приверженности лечению на конечные точки в процессе длительного лечения и наблюдения пациентов, как с хроническими заболеваниями, так и в случаях первичной профилактики [8]. Разнообразие заболеваний, требующих длительного соблюдения медикаментозного режима, неоднородность групп пациентов в условиях реальной амбулаторной практики, отсутствие достаточного количества методических программ в системе оценки приверженности к терапии побуждает искать новые пути организации системы оценки и поддержания приверженности пациентов к лечению в условиях длительного амбулаторного наблюдения [4]. Именно необходимость оптимизации процесса длительного лечения пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертонии (АГ) в амбулаторных условиях, и необходимость комплексного применения методов выявления и повышения приверженности к терапии в реальных условиях амбулаторно-поликлинической клиники явились побудительным мотивом для выполнения данной научной работы. Для реализации данного направления выполненна инновационная разработка алгоритмов выявления и ведения пациентов с низкой приверженностью к терапии с последующими рекомендациями по ликвидации психологических помех с целью персонализированного подхода способам повышения приверженности пациентов в первичном звене здравоохранения (ПЗЗ), в виде компьютерной программы (КП) «Оценка степени приверженности к терапии и способы её повышения в ПЗЗ». По данной программе для ЭВМ полученно авторской свидетельство в агенстве интелектуальной собственности Республики Узбекистана № DGU 20170697 от 31.10.2017 [1]. Данные по комплексной оценки факторов влияющих на комплаентность пациентов, социальнопсихологических компонентов приверженности к терапии и анализа причин нерегулярного приема лекарственных средств пациентов с ИБС и ГБ взяны за основу разработанной методики оценки поведенческой модели по отношению к терапии для прогнозирования риска снижения приверженности в виде программы для ЭВМ, учитывающей особенности их психологии и типологических свойств центральной нервной системы, с последующими рекомендациями по индивидуальному подходу к пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями (ССЗ) [2,3]. Для построения алгоритма выявления неприверженности к терапии нами были взяты показатели, данные о которых практически всегда присутствуют в амбулаторной карте: это пол пациента, длительность АГ, наличие факторов риска тревожно-депрессивных состояний (ТДС), курение, ожирение и физическая активность пациента (малоподвижный образ жизни), наличие/отсутствие контроля АД. При однофакторном анализе было показано, что все факторы имеют практически одинаковый вес в определении риска неприверженности пациента к терапии [5,6]. Суть разработки компьютерной программы заключается в оценки психоэмоционалных компонентов комплаентности к фармакотерапии выявляя индекс риска снижения приверженности в зависимости от факторов риска с последующими рекомендациями комплексных методов воздействия в зависимости от причин низкой приверженности и личностных особенностей пациентов с ССЗ с целью преодоления психологических помех в лечении для достижения эффективной и рациональной фармакотерапии на этапе первичного звена. КП разработана на государственном языке и работает в off line режиме на базе программного продукта 1С: Предприятие версии 8.3. Особенностью, разработанной КП является возможность предоставлять печатную версию данных оценки индекса риска низкой приверженности, а также рекомендаций для каждого пациента, которую можно вложить в амбулаторную карту и периодически проводить мониторинг динамики роста степени приверженности пациентов ИБС и ГБ. А также, вся информация анализа данных и результаты оценки комплаентности каждого пациенте обратившегося практическому врачу, а также выданные рекомендации для врачей на момент визита сохраняется в базе данных.