КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНОЧНИКОВ

Abstract

Цель: выявление распространенности, типов и подтипов, механизма формирования, особенностей течения и последствий и уточнения адекватных методов лечения больных с повреждениями поясничных позвонков. Материал и методы: проанализированы результаты лечения 259 больных с повреждениями поясничного отдела позвоночника от воздействия тупых предметов. Среди пострадавших преобладали мужчины (71,8%), лица женского пола составляли 28,2%. Чаще страдали люди наиболее трудоспособно-го возраста (18-60 лет) – 88,8%, на долю людей стар-ше 60 лет выпало 11,2% случаев. В происхождениях повреждений поясничного отдела позвоночника ве-дущее место занимали падения с высоты (50,6%), за-тем автомобильная травма (32,4%). Результаты: наибольшее количество наблюдений составила изо-лированная травма поясничных позвонков (63,3%), при которой преобладали компрессионные травмы (тип А). Доминирование подтипов А2 и А3 указыва-ет на то, что при высокоэнергетической травме отмечалась значительная вертикальная нагрузка на позвоночный столб. Подтип А2 характеризовался повреждением обеих замыкательных пластинок при сохранении относительной стабильности позвоноч-ного сегмента и оказался благоприятным при своев-ременно начатом консервативном лечении. Перело-мы подтипов А3 и А4 сопровождались выраженным разрушением тела позвонка, ретропульсией костных фрагментов в позвоночный канал, компрессией эле-ментов конского хвоста и высокой вероятностью развития тяжелых неврологических осложнений, что требовало активной хирургической тактики. Переломы типов В и С в поясничном отделе встре-чались значительно реже, однако клинически они протекали наиболее тяжело. Переломы типа В со-провождались разрывом связочного аппарата с выраженной нестабильностью вследствие действия дистракционных механизмов. Переломы типа С ха- рактеризовались трансляцией позвонков при пол- ном нарушении целостности анатомических струк- тур позвоночного сегмента и представляли крайне высокую вероятность повреждений спинного мозга и корешков конского хвоста. Выводы: применение еди- ных классификационных критериев способствует улучшению преемственности между специалистами разных направлений, участвующими в лечебно-диа- гностических и реабилитационных мероприятиях больных с позвоночной травмой.