Abstract:
Актуальность. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа на программном гемодиализе
нарушения минерально-костного обмена и изменения паратиреоидного гормона (ПТГ) могут
сочетаться с сосудистой кальцификацией и сердечно-сосудистыми осложнениями, однако
клиническая интерпретация отдельных значений ПТГ ограничена.
Цель. Критически оценить значение повышенного и сниженного ПТГ для интерпретации
костного обмена и сердечно-сосудистого риска у указанной категории пациентов.
Материалы и методы. Выполнен целевой нарративный обзор публикаций из PubMed, Scopus
и Web of Science. Рассмотрено 34 публикации, из которых 21 источник включён в итоговый
анализ, в том числе рекомендации KDIGO 2017.
Результаты. Анализ научной литературы показал, что оценка уровня ПТ без учёта других
биохимических и клинических показателей не позволяет достоверно определить характер
костного ремоделирования и установить причинно-следственную связь между изменениями
концентрации ПТГ, сосудистой кальцификацией и смертностью. Значительная часть
имеющихся научных данных получена в смешанных популяциях пациентов на программном
гемодиализе без отдельного анализа результатов у больных сахарным диабетом 2 типа.
Заключение. Интерпретация ПТГ требует совместного учёта повторных измерений кальция,
фосфора, щелочной фосфатазы, назначенной терапии и сосудистого статуса. Предложенные
сценарии используются лишь для обсуждения и не представляют собой валидированную
клиническую классификацию.
