ВАЖНОСТЬ САНАЦИИ КИШЕЧНИКА ПЕРЕД ПЛАСТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИЕЙ ВЛАГАЛИЩА И ПРОМЕЖНОСТИ

Abstract

На сегодняшний день количество оперативных вмешательств в акушерстве и гинекологии имеет все большее распространение. Одной из них причин этого является широкое применение пластических операций на гениталиях, которая требует особого подхода к предоперационной подготовке и послеоперационном уходе. Считается, что распространенность пролапса гениталий значительно увеличится в ближайшие десятилетия в связи с высокой частотой встречаемости в последнее время болезней соединительной ткани, холестазов, способствующих развитию колитов, запоров, а также высокая частота рождения крупных детей, эпизио-, перинеотомий в родах, некачественная оперативная помощь и уход в послеродовом периоде... Так, в США ежегодно около 200 000 женщин оперируются по поводу данной проблемы пролапса гениталий [1]. При этом четко прослеживается зависимость частоты регистрации. Пролапс тазовых органов до 30 лет опущение внутренних половых органов фиксируется у 10%, в интервале 30-45 лет оно встречается уже у 40%, а после 50 лет каждая 2-я женщина указывает на симптомы заболевания [2]. Микробный фактор имеет неоспоримое влияние на процессы репарации ткани влагалища и отдаленные результаты после операции. При нарушенной анатомии и топографии органов урогенитального тракта, а также аноректальной дисфункции (при развитии ректоцеле, энтероцеле) развивается и длительно персистируют кольпит, бактериальный вагиноз, трофические изменения ткани влагалища и шейки матки, что требует комплексной терапии, с учетом микробного фактора и выраженности воспалительного процесса, особенно на фоне постменопаузальной атрофии. В условиях операционного стресса, кровопотери и механической травматизации тканей при наличии дисбиоза половых путей и кишечника еще до операции резко повышается риск развития гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.