Abstract:
Цель. Разработка алгоритма стратификации ведения пациентов с вертеброгенной патологией
и дисфункцией тазовых органов (ДТО) на основе клинико-демографических данных,
нейровизуализации и факторов риска.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 250 медицинских карт пациентов
с миелопатией и ДТО (средний возраст 38,6 ± 12,4 года). Использовались неврологическое
обследование (шкала ASIA), уродинамические исследования, МРТ/КТ и методы
статистической обработки данных.
Результаты. В структуре патологии преобладала посттравматическая миелопатия (68%), при
этом дегенеративные изменения по типу «посттравматического каскада» выявлены у 82%
пациентов. Стеноз позвоночного канала более 50% достоверно коррелировал с тяжестью ДТО
(r = 0,82; p < 0,001). Задержка мочеиспускания (62%) чаще наблюдалась при поражении
шейного отдела позвоночника. Основными факторами риска являлись возраст старше 50 лет,
стеноз более 70% и наличие задержки мочеиспускания.
Заключение. Предложена трёхуровневая система стратификации пациентов с
дифференцированными тактиками ведения. Подтверждена необходимость
мультидисциплинарного подхода с участием невролога, вертебролога, уролога и специалиста
по медицинской реабилитации для оптимизации лечения.
