СТРАТИФИКАЦИЯ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННОЙ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ И ДИСФУНКЦИЕЙ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ: МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД

Abstract

Цель. Разработка алгоритма стратификации ведения пациентов с вертеброгенной патологией и дисфункцией тазовых органов (ДТО) на основе клинико-демографических данных, нейровизуализации и факторов риска. Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 250 медицинских карт пациентов с миелопатией и ДТО (средний возраст 38,6 ± 12,4 года). Использовались неврологическое обследование (шкала ASIA), уродинамические исследования, МРТ/КТ и методы статистической обработки данных. Результаты. В структуре патологии преобладала посттравматическая миелопатия (68%), при этом дегенеративные изменения по типу «посттравматического каскада» выявлены у 82% пациентов. Стеноз позвоночного канала более 50% достоверно коррелировал с тяжестью ДТО (r = 0,82; p < 0,001). Задержка мочеиспускания (62%) чаще наблюдалась при поражении шейного отдела позвоночника. Основными факторами риска являлись возраст старше 50 лет, стеноз более 70% и наличие задержки мочеиспускания. Заключение. Предложена трёхуровневая система стратификации пациентов с дифференцированными тактиками ведения. Подтверждена необходимость мультидисциплинарного подхода с участием невролога, вертебролога, уролога и специалиста по медицинской реабилитации для оптимизации лечения.